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肚子痛到底要不要立刻去医院?
2023-01-13

前些日子去楼下吃饭,无意间听说隔壁卖馄饨的老板娘夜里突然肚子疼的厉害,本来想熬到天亮去医院,结果送到医院,人已经没了。

医院说老板娘是宫外孕破裂大出血休克而死。悲痛之余,我想和大家谈谈肚子痛到底要不要立刻去医院?下面我说一说常见的引起腹痛的疾病的主要特点:

疼痛主要位于上腹部(脐以上)的:

1.急性胃炎:

其发生多由于饮食不当,暴饮暴食;吃剩菜剩饭或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品,主要表现为上腹部正中疼痛,伴有恶心、呕吐,食欲低下,呕吐可达10余次,严重者呕吐出咖啡样物,常常伴有腹泻,大便色或黄绿色,少量黏液或白色皂块,粪质不多,有时大便呈“蛋花汤样”。急性胃肠炎也可以引起较重的腹泻,每天大便数次至数十次。大量水样便,少量黏液。这种情况很容易引起脱水,电解质紊乱,需要及时去医院就诊。

2.胆囊炎:

慢性胆囊炎往往表现为进食油腻食物后右上腹的疼痛,是最常见的一种胆囊疾病,有时候慢性胆囊炎的病人可能没有特别明显的症状,在进食油腻或者多脂食物后急性发作:常有腹胀、上腹或右上腹不适、胃灼热、嗳气、吞酸等一系列消化不良的症状,一般不伴有腹泻,如果是结石一时性阻塞胆囊管,引起胆绞痛的发作,疼痛多位于上腹部或右上腹,持续数分钟至数小时不等,疼痛可牵涉到背部或右肩胛骨处,可伴恶心和呕吐。一般来说,胆囊炎不会引起特别危急的情况,但是如果结石嵌顿过久,引起化脓性胆管炎也是很危险的。

3.急性胰腺炎:

胰腺炎发生于男性者比较多,尤其是长期饮酒者,在此基础上,当某次大量饮酒和暴食的情况下,容易诱发急性胰腺炎。但是近年来,女性胰腺炎发生率也逐渐升高,急性胰腺炎的腹痛多为突然发作,位于上腹正中或偏左。常常伴有发作频繁的恶心、呕吐,呕吐物起初为食物,紧接着为胆汁样物,病情进行性加重,则吐出物为粪样。疼痛为持续性进行性加重,似刀割样。疼痛向背部、腰部放射。若为出血坏死性胰腺炎,发病后短暂时间内即为全腹痛、急剧腹胀,同时很快即出现轻重不等的休克。这种情况无论何时何地,需要及时去最近的医院。

疼痛主要位于下腹(脐以下)部:

1.宫外孕:

宫外孕破裂后表现为急性剧烈腹痛,反复发作,常常伴有阴道出血,严重者短时间内失血性休克甚至死亡,上述老板娘就是典型的例子,有时候宫外孕比较隐匿,所以有异常阴道出血并且有腹痛不适的女性一定要验孕棒测试一下,如果是阳性,需要及时去医院。

2.盆腔炎:

急性或亚急性盆腔炎时,患者除了下腹痛外,常伴白带增多、黄、臭等,很多患者还伴有腰疼、发烧等。

3.黄体破裂:

月经前期(黄体期)同房后或者腹部受到撞击后突然下腹痛需要高度警惕黄体破裂可能,破裂口较小,内出血少时可能疼痛比较轻微,如果内出血多会引起剧烈疼痛,出血多时会有头晕、心慌、晕厥等休克表现。

4.先兆流产:

先兆流产往往有月经推迟,验孕棒阳性,腹痛一般较轻,腹痛位于下腹正中,且阵发性疼痛者较多,可有阴道少量出血。一般患者很难鉴别先兆流产和宫外孕,所以一旦出现停经后阴道出血,伴或者不伴有腹痛,都需要急诊就医。

5.卵巢囊肿蒂扭转或者破裂:

患者曾经B超检查发现过卵巢囊肿,在改变体位或者腹部撞击时,突然出现的持续性腹痛,逐渐加重,并且可能伴有恶心、呕吐等,这种情况需考虑卵巢囊肿蒂扭转或者破裂。如果扭转时间长,可能会造成卵巢缺血坏死,需要切除可能性较大,所以需要及时就诊,而且一定要告知医生既往病史,最好带着曾经的B超报告。

6.阑尾炎:

急性阑尾炎,常有明显转移性右下腹疼痛,疼痛在有下腹最为明显,多伴发热、恶心呕吐等。急性阑尾炎大多需手术治疗。

7.肠梗阻:

多发生在老年人或者有过腹部手术史的患者,临床症状为阵发性腹痛,伴恶心、呕吐、腹胀及停止排气排便等。

8.急性肠炎:

和急性胃炎的症状基本相同,疼痛部位靠近下腹部,常常连在一起被称为急性肠胃炎。

9.泌尿系统结石:

输尿管结石的疼痛为下腹一侧或者腰部出现呈绞痛,常有血尿。疼痛往往难以忍受,有的人会伴随发热、恶心、呕吐等。

10.恶性肿瘤:

盆腹腔恶性肿瘤引起的疼痛一般发生比较缓慢,极少数肿瘤破裂会引起急性腹痛。一般症状不典型。

上述症状是临床最常见的引起腹痛的疾病的常见表现,但是因为存在个体差异以及每个人对疼痛的耐受能力有所不同,疾病在不同人身上的表现可能会有所差异。因此,无论男女,无论急性或者慢性下腹痛尤其是女性伴有阴道出血时,一定要及时就医。