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羊水过多产妇标准护理计划
2023-01-13

凡在妊娠期羊水量超过2000ml者称为羊水过多。多数孕妇羊水增多较慢,在校长时期内形成,称为慢性羊水过多;少数孕妇在数日内羊水急剧增加,称为急性羊水过多。羊水过多孕妇容易并发妊高征、胎位异常、早产。破膜后因子宫骤然缩小,可以引起胎盘早剥,破膜时脐带可随羊水滑出造成脐带脱垂。产后因子宫过大容易引起子宫收缩乏力导致产后出血。常见护理问题包括:①舒适的改变;②有胎儿受伤的危险;③有大出血的危险。

舒适的改变

相关因素 羊水过多,子宫过于膨胀,压迫附近脏器。

主要表现 腹部胀痛,呼吸困难,心悸,不能平卧,行动不便,下肢水肿,静脉曲张。

护理目标 产妇行动、平卧不出现呼吸困难,舒适感增加。

护理措施

有呼吸困难,心悸、腹胀等压迫症状的产妇应取半卧位为宜。

注意休息,在活动上给予帮助和照顾。

抬高水肿的下肢,增加静脉回流,减轻压迫。

确诊胎儿畸形者,应尽快终止妊娠,以消除压迫症状。

胎儿畸形、症状较轻的产妇,可给予低盐饮食,遵医嘱酌情使用镇静剂。

症状严重的产妇可考虑先经腹壁羊膜腔穿刺放羊水,再行人工破膜,此时应协助医师作好穿刺破膜的一切准备工作,并同时安慰产妇。

重点评价 舒适感增加的程度。

有胎儿受伤的危险

相关因素

羊水过多,子宫张力高,容易引起早产。

破膜时脐带可随羊水迅速流出,子宫骤然缩小,可引起胎盘早剥。

主要表现 胎心音偏快或胎心音减慢或胎心音不规则。

护理目标 胎儿受伤的危险性降低,避免发生早产、胎盘早剥、脐带脱垂。

护理措施

嘱孕妇多卧床休息,采取左侧卧位,给予吸氧每天3次,每次1小时,以改善胎儿缺氧状况。

嘱孕妇勿食过咸食物,多食水果、蔬菜等,保持大便通畅,以防用力排便时导致胎膜破裂。

如发生自然破膜,应立即平卧,抬高臀部,以防脐带脱垂。

勿刺激乳头及腹部,以防诱发宫缩而导致早产。如有早产的先兆,应立即通知医师,遵医嘱给予保胎治疗 。

密切观察胎心音变化情况,教会病人自计胎动,如发现异常,及时通知医师。

如采用人工破膜引产,应配合医师采用阴道高位破膜,放水速度应缓慢,并严密观察胎心音、血压、脉搏情况及孕妇自觉症状,以防胎盘早剥。

如子宫张力过高,应协助医师在b超下行羊膜腔穿刺放水,放水速度不宜过快,以500ml/h 为宜,一次放水量不超过1500ml,以防羊水放出过快、过多而导致胎盘早剥。

重点评价

监测羊水量及处置的过程。

胎心音的变化、胎动的改变。

有大出血的危险

相关因素

大量羊水迅速流出后,宫内压力突然降低,有可能发生胎盘早剥。

产后子宫过大,易引起宫缩乏力。

主要表现 阴道大量出血,产妇出现脉搏细数、面色苍白、血压下降等失血性休克的表现。

护理目标 产妇不发生胎盘早剥及产后出血。

护理措施

b超下行羊膜腔穿刺放水时,放水速度以500ml/h为宜,一次放水不超过1500ml。

引产时,采用经阴道高位破膜,使羊水缓慢流出。

胎儿娩出后,腹部立即加压沙袋,并注意子宫收缩及阴道流血情况,并记录之。

产后加用宫缩剂,以预防产后出血。

产时、产后均应观察膀胱充盈情况,及时排空膀胱,以防尿潴留影响产程和产后子宫收缩。

密切观察血压、脉搏、呼吸、面色等及早发现失血性休克表现。

产前备血,做好抢救大出血的准备。

重点评价

监测产妇血压、脉搏、呼吸、面色的变化。

监测产后子宫收缩情况及阴道流血量。

(责任编辑:zxwq)