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潮湿天气要谨防脚气
2022-07-04

闷热潮湿的夏季,加上出汗多和足部新陈代谢的增加,最易令“脚气”肆虐。但由于很多人思想上存在误区,觉得“脚气”不是什么要命的病,如果没有到非常严重的程度基本上不去医院,自己随便买点药膏擦擦,导致足癣久治不愈、反复发作。中国医学科学院皮肤病研究所副所长孙建方特别强调,患了足癣一定要及时治疗,而根治足癣,合理、规范用药是关键。

广东近八成成人有“脚气”

“脚气”学名足癣,是由浅部致病真菌引起的。夏天闷热潮湿的环境为真菌生长繁殖提供了良好的条件,再加上出汗多和足部新陈代谢增加,所以中招的人特别多。

据统计,“脚气”在人群中的发生率约为30%以上,在我国江淮流域以南,夏季成人患病率达50%~60%。在一些特殊人群,比如煤矿工人、士兵、运动员、糖尿病患者及艾滋病患者中得病的人数更多。广东气候高热、环境潮湿,因而一直是足癣的“重灾区”,

近80%的成人有“脚气”。

“脚气”看上去是小病,却奇痒无比,让人倍感折磨,而且每次还会造成脚部皮肤的大面积脱屑,实在影响美观。中国医师协会皮肤科医师分会分别对北京、上海、广州、武汉、杭州和沈阳等六城市足癣患者进行了深入调查,调查显示,接近90%的被访足癣病人表示足癣对他们的情绪和心理有影响,75%的病人称日常活动受到影响,80%的病人称对工作和社交活动有影响。

脚气严重也会危及生命

患“脚气”者可能都有体会,夏季该病主要以鳞屑水疱型和趾间糜烂型为主。鳞屑水疱型最常见,常在趾间、足跖及其侧缘反复出现针头大小的丘疹及疱疹,聚集或散在,瘙痒,有不同程度的炎性反应,疱干后脱屑,呈小的领圈状或大片形,不断脱落,不断发生;趾间糜烂型常见于第四、第五趾间,角质层发白、松软,剥脱后露出红色糜烂面或蜂窝状基底,有渗液。

大多数足癣患者如果没有到一个非常严重的程度基本上不去医院。对此,北京大学第一医院皮肤性病科主任医师王爱平提醒,足癣患者如果没有及早发现,及时到正规医院就诊,随着真菌的继续繁殖,病情会继续发展,可传染到身体其他部位,引起手癣、股癣、甲癣等,还会继发细菌感染,导致淋巴管炎、淋巴结炎、丹毒等,甚至引起败血症,有致命的危险。另外,糖尿病人更要特别注意足癣,由于糖尿病患者多有血管病变和神经病变,足部皮肤的小破损或癣病都可能发展成经久不愈的慢性溃疡,甚至发展为坏疽导致截肢。

“脚气”易在家庭中交叉感染

不少患者反映,家里起初只是一个人有脚气,但几年之内全家就会被传染,而且去年刚刚治好,隔年又复发。王爱平介绍,足癣具有家庭聚集性和传染性,在游泳池、浴池等公共场所或在家庭中接触患者用过的物品可造成传播;同时,患者自身也可在不同部位之间传播,如足癣可引起甲癣、手癣、体股癣等。

王爱平指出,很多人隔年定时发作脚气,一个原因是脚气没有彻底治愈,仅消灭了表面的真菌,待到外部条件合适或者个人身体免疫力下降,病菌便卷土重来。还有另一个原因是患者的鞋袜造成的。身体上的病菌虽然消灭了,但患病时穿的鞋袜里还可能残留有部分真菌,如果鞋袜未经彻底消毒便收藏起来,来年再穿就会再次感染病菌。

她表示,为了减少家庭交叉感染,足癣患者要对袜子、毛巾、床单和被罩等日常生活物品进行彻底消毒。洗涤时要与其他人的分开,且使用消毒水,洗完要用开水煮沸10分钟再进行晾晒。

规范用药是彻底治愈足癣关键

时下,有不少治疗“脚气”的外用药品在做广告。很多图方便的患者便会自行到药店购买,涂抹后,病症也会减轻,但过一段时间或者来年,足癣又会复发。面对反复发作的足癣顽症,很多患者误认为是“不治之症”。对此,孙建方强调,足癣完全可以根治,关键是要合理、规范用药。

据中国医师协会皮肤科医师分会牵头的一项调查显示,足癣之所以反复发作以及无法根治,与患者的认识误区和治疗不规范有很大的关系。调查显示,57%的被访病人表示使用外用药物坚持不到7天,82.5%的被访病人坚持不到14天(其实完全治愈需要4~6周),提早停药致使足癣无法彻底治愈、反复发作。“‘脚气’是一种顽固性皮肤病,如果想彻底根除,而不是年年都要受罪,就只能到正规医院皮肤科,请医生对症下药。”孙建方强调。

中国医师协会皮肤科分会会长、复旦大学附属华山医院皮肤科主任郑志忠教授表示,目前各大医院治疗足癣的方法主要有三种:一是单纯使用外用药,但该方法有一定的局限性,很多患者使用药物治疗坚持不到两周,另外涂药不均匀易使皮损遗漏,因此仅适用于初发或病灶小的患者。二是口服抗真菌药物,但该方法费用相对较高。第三种则是“1+1”口服加外用的联合疗法。

孙建方介绍,“1+1”联合疗法即口服特比萘芬1周加外用抗真菌乳膏1周适用于那些反复发作、症状较严重的患者,疗效和安全性都优于单纯使用外用药物。他表示,短期口服药物一般不会危害身体,因此比较安全;其疗程较短,基本能在一周之内治愈足癣,特别适合那些生活节奏快的患者,同时该方法也比较经济。

防足癣复发预防也很重要

足癣患者应特别注意:

1.保持足部的干燥,通气。保持足部清洁干燥是预防足癣复发的前提,足癣患者应穿透气性好的鞋袜,不要穿胶鞋、运动鞋;更不能光脚穿不透气的鞋;不要光脚走在地毯、浴室地板上;脚汗多的人,可用痱子粉;鞋袜要经常暴晒,保持干燥。

2.治疗伴发的其他部位癣如甲癣。

3.同住者的癣病应同时彻底治疗,以避免交叉感染。在游泳池、浴室等公共场所忌用公共毛巾、拖鞋等,不与他人混穿鞋袜。

4.患者的毛巾、袜子等应煮沸消毒。鞋内可置福马林棉球封包过夜或撒入抗真菌粉末,阳光暴晒并不能杀死真菌。

5.足癣患者要忌食辣椒、生葱、生蒜等,最好不要饮酒,要多吃高营养易消化的食物,多吃维生素高的蔬菜、水果。